メトホルミンはミトコンドリア病患者の脳卒中様発作を誘発する

要旨：症例は48歳女性．母親と母方祖母に難聴と糖尿病がある．5年前に糖尿病を指摘された．来院6カ月前からメトホルミンの導入を開始され，その後増量された．この頃から難聴を自覚していた．X日，突然発症の運動性失語で前医に緊急入院し，ヘルペス脳炎の診断で加療され X+15日に退院となった．その翌日に運動性失語と右同名半盲，右半側空間無視が出現し，当院に入院した．頭部MRIで，左の側頭葉，後頭葉，頭頂葉病変を認め，同部位は MR spectroscopy で乳酸ピークを認めた．血清と髄液の乳酸，ピルビン酸値とL/P比の上昇も認め，ミトコンドリア病と診断した．本症例は，メトホルミン導入後に難聴，脳卒中様発作を生じたが，メトホルミンは乳酸上昇を介してミトコンドリア病を悪化させる．難聴，抗体陰性の1型糖尿病，低身長などが母系遺伝する糖尿病患者では，ミトコンドリア病の可能性を考え，乳酸値の測定等を検討することが望ましい．