5 熊外傷の2例

熊による2例の重度外傷の治療する経験したので, 考察を加え報告する. 【症例1】73歳女性, キノコ取りに山へ入り, 熊と遭遇し受傷した. 右顔面から頭部への受傷. 創は頭蓋骨まで達し, 眼瞼周囲の組織欠損を認めた. 当日洗浄, デブリ, 創縫合し開放として, 4日目に眼瞼周囲の再建2段階で行った. 右眼球は温存でき, 正常に近い顔貌となった. 【症例2】82歳女性 畑で熊に遭遇し受傷した. 左顔面の挫創で耳介亜切断, 鎖骨粉砕骨折, 上腕軟部組織欠損の状態. 当日創洗浄, デブリ, 縫合し1週後の左上腕へ皮膚移植を行った. 鎖骨骨折は保存治療した. 半年後左完全顔面神経麻痺について静的再建術を行った. 【考察】本2例では顔面に重度の外傷を負ったが, 頸部の大血管や脳の損傷まで及ぼなかったので, 生命に危機は及ばなかった. 熊外傷は高度の汚染創であるため, 初期はデブリ, 洗浄, 簡単に創縫合にとどめ, 待機的に治療を進めざる終えないが, 予定手術がうまく行えれば, よい治療結果を得ることが可能な外傷である.