4 信州大学病院NSTの立ち上げと1年間の活動の実際

【組織構成と特徴】当院のNST組織は各病棟NSTと, それを支援する中央NSTからなる2階層構成が特徴である. 臨床検査部のスクリーニングを基に, 病棟NSTがアセスメントを行い対象患者を抽出している. その後, 病棟NSTによって栄養状態改善のための対策が立てられるが, 問題の解決が困難である場合に中央NSTに介入の依頼をする. 中央NSTは週1回のカンファレンスと回診を行い, 対策が主治医に還元される. 【結果】病棟NSTの活動状況を調べるためにアンケート調査を行った. NST発足からの11カ月間で病棟NSTが介入を行った患者数は118名であった. 主なカンファレンス参加者は看護師, 医師で, 管理栄養士, 薬剤師の参加は少なかった. カンファレンスは多くの病棟が不定期に行っていた. 同期間, 病棟から中央NSTへの依頼件数は合計33件であった. 全16病棟中, 依頼を行ったのは14病棟であった. 診療科別に見ると, 26診療科中16診療科が中央NSTへ依頼を行った. 中央NSTによる介入の内容は, 「必要栄養量の算出(全例)」, 「経腸栄養剤の提案(16件)」, 「食事の量や内容の調整(12件)」, 「投与経路の提案(12件)」, 「経静脈栄養の投与内容の提案(10件)」, 「褥瘡対策(4件)」であった. 嚥下機能や適切な臨床検査項目など, 評価方法に関する提案も多く見られた. 【結語】NSTが発足して1年が経過した. 病棟NSTでは多職種が参加して活動することが難しい現状であった. 病棟NSTでの対応が困難な症例に対して, 中央NSTによる支援を行ってきた.