特別養護老人ホームにおける看取りの意義に関する研究

【背景・目的】 わが国は，超高齢社会に伴う「多死社会」を迎える．増加する死亡者を全て病院で看取る事は不可能であり，最期を迎える場の選択肢として，特別養護老人ホーム（以後特養）などの高齢者施設への期待が高まっている．特養1は，常時介護を必要とし，在宅生活が困難になった高齢者が入居する老人福祉施設である．本研究の目的は，終末期医療における看取り，死亡場所としての特養の意義を明らかにすることである． 【対象と方法】 平成19年4月～平成29年1月までの施設看取り63名を対象として，診療録，看護記録，死亡診断書等より，平均寿命，死因等について分析した． 【結 果】 退所者167名中，看取り死亡者は63名（38％）であった．平均年齢は，90.07歳（男性87.4歳，女性90.7歳）で，死因は老衰が31名（49％）と最も多かった．認知症は，アルツハイマー型認知症，脳血管性認知症等，軽度～中程度を含めてほぼ全例（98％）に認められた．在所期間は，58日から18年5か月（平均4年9か月）であった． 【結 語】 我々の特養での看取り例は，日本人の平均寿命を越えた老衰死が多かった．超高齢社会を迎え，要介護高齢者の施設として，一層のニーズが見込まれる特養は，終末期の看取り場所としての役割を担う施設としても，重要な位置を占めるものになると考えられた．