磁石圧迫吻合術が大腸癌再発イレウスに有用であった超高齢者の１例

症例は89歳, 女性. 平成22年2月横行結腸癌, 肝転移に対し右半結腸切除郭清, マイクロ波凝固療法を施行した. 高分化管状腺癌, pSS, pN0, pH1, Stage IVであった. 術後は年齢を考慮し, 化学療法は行わず経過観察していた. 平成23年12月, 食思不振, 腹痛, 腹部膨満感が出現したため当科を受診し, イレウスの診断で入院した. イレウス管を挿入したところ症状の改善を認めたが, 再びイレウス症状が出現した. イレウス管造影, CT, 下部消化管内視鏡検査ならびにその際行った造影検査で, 右上腹部に腫瘤性病変がみつかり, 内視鏡検査中の吸引組織から癌が判明した. 腹膜播種の小腸浸潤と診断した. ステント挿入は困難で, 年齢を考慮すると, 手術のリスクも高いため, 磁石圧迫吻合術を行った. 術後経過は良好で, 全粥が食べられるようになり, 外泊もしたが, 退院間近の第42病日に誤嚥性肺炎で急変して亡くなった. 大腸癌腹膜再発によるイレウスの超高齢者に, 磁石圧迫吻合術を行った1例を経験したので, 若干の文献的考察を加えて報告する.