10. 脳腫瘍術後及び脳血管撮影後に肺塞栓を生じた3例

脳神経外科領域において, 緊急治療を要するものとして原疾患の他に, 術後の臥床及び脳血管撮影が原因と思われる肺塞栓症があり, その原因と治療法について検討した. 【症例1】37歳男性. gliomaの摘出術後10日目に突然の呼吸障害を認めた. 肺血流シンチで左下葉に集積の欠損を認め, 肺動脈撮影でも左下葉の肺動脈の描出不良あり, 肺塞栓の診断で, tissue plasminogen activator（tPA）による血栓溶解治療を開始. 症状改善し独歩退院した. 【症例2】転移性（肺癌）脳腫瘍の69歳女性. 脳血管撮影翌日, 胸痛が出現. 肺血流シンチで右上下肺野に欠損あり, 肺塞栓の診断でUX, ヘパリンの投与を開始. 症状は改善するも, 原発巣の悪化による呼吸困難のため死亡. 【症例3】65歳男性. 髄膜腫の全摘出後, 脳血管撮影翌日, 安静解除後突然の呼吸障害が出現. 肺血流シンチで両下肺野に集積の欠損を認め, 肺塞栓の診断で, tPAによる治療を開始した. 症状, 画像上も著明な改善を示した.