呼吸器症状を認めなかった右中葉支内気管支異物 (義歯) の一例

要旨:気管支異物は咳嗽を主とした自覚症状を呈し. しばしば摘出に難渋する. 介在部位としては右下葉支が最も多く, 右中葉支は稀である. 症例は85歳, 男性. 自覚症状はなかった. 前日に歯科治療中に義歯を誤嚥し, 近医を受診した. 胸部X線写真で右中下肺野に異物を指摘され, 当科を受診した. 胸部CTでは, 右中葉支に気管支異物を認め, 同病変の周囲にアーチファクトを伴っており, 義歯の金属片と考えられた. 3次元再構成画像では, 右中葉支中枢側に義歯の歯根部を確認でき, 侵襲性を考え, 軟性気管支鏡下に摘出を行う方針とした. 気管支鏡検査では, 右中葉支を閉塞するように金属片を認めたが, 肉芽形成は伴っておらず, 鰐口鉗子を用いて歯根部を把持し, 速やかに摘出を行うことができた. 呼吸器症状を伴わない, 右中葉支に介在した気管支異物の一例を経験した. 高齢者では呼吸器症状を伴わないこともあるため, 画像検査を行うことが重要である.