難治性肝性胸水症に対する胸腔腹腔シャントの治療経験

肝性胸水症に対する治療法として皮下にシャントチューブを埋め込み，胸水を腹腔内へ誘導する方法を試みた．薬物療法に抵抗性の肝性胸水症の２例を対象とした．２例とも胸水は著明に減少し呼吸状態は劇的に改善し一時退院が可能となった．本法による重篤な合併症は認められず，１例に創傷治癒遅延，１例に術後血性胸水を認めたものの，いずれも保存加療にて改善した． 肝性胸水症の患者では胸腔腹腔シャントチューブの埋め込みは差し迫る呼吸苦や頻回の胸腔穿刺処置より患者を解放し，在宅生活を可能とさせる緩和医療の選択肢の１つに成り得ると考えられた．本邦で現在まで報告された難治性肝性胸水に対する胸腔腹腔シャント施行例を集計して胸腔腹腔シャント法の意義・功罪について検討した．