早期胃癌の内視鏡的胃粘膜切除に伴う穿孔・穿通を保存的に加療し得た３例

我々は，関門医療センター消化器科において，内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD法）導入初期の2004年４月から11月までの８か月間に，連続する胃上皮性病巣43病巣を，内視鏡的に加療した．切除法の内訳は，Strip biopsy法35病巣，ESD法８病巣である．この間，偶発症として，顕出血１例（2.3%），穿孔・穿通３例（7.0%）が経験された．穿孔・穿通を生じた要因は，過大な切除範囲の設定・強引な切除・盲目操作であった．これら穿孔・穿通の３例は，内視鏡的クリップ閉鎖・絶食・抗生剤投与にて，保存的に加療し得た．