S状結腸軸捻転症に対し非観血的治療が奏功した一例

症例は83歳男性．以前から便秘があり，５日間排便が無いため下剤を服用したところ左下腹部痛が出現し，2001年８月に当院を受診した．来院時，左下腹部に圧痛を認めたが，腹膜刺激症状はなかった．腹部単純X線写真で拡張した結腸ガス像を認め，注腸透視でS状結腸部にbird's beak signを認め，軸捻転症を疑い大腸内視鏡検査を施行した．S状結腸の捻れ狭窄を認め，その口側腸管に発赤・浮腫・縦走潰瘍等の粘膜の虚血性変化を認めた．軸捻転の解除を試みるも奏功せず，減圧目的に経肛門および経鼻イレウス管を留置した．発熱及び腹部症状は速やかに消失し，第7病日に大腸内視鏡検査施行したところ，軸捻転は解除されており，虚血性変化も改善傾向を認めた．第11病日に経鼻イレウス管を抜去した．その後症状の変化はなく第17病日に経肛門的イレウス管を抜去し，10日後に退院した．現在，無症状経過中である．