症候性てんかんの加療中に発症した横紋筋融解症の1例: プロポフォール注入症候群を再考する

既往歴のない38歳男性が痙攣を主訴に救急搬送され，症候性てんかんの診断で前医へ入院となった。第2病日，悪性症候群疑いで当院へ紹介となった。来院時，痙攣発作および筋強剛は認めず，38℃の発熱と炎症反応上昇（WBC 21,300/μL，CRP 32.5mg/dL），高CK血症（50,985U/L），ミオグロビン尿を認めた。身体所見，全身CT検査，髄液検査で感染症を示唆する所見は認めなかった。前医でプロポフォールが200mg/時間で40時間以上持続静注されていたため，プロポフォール注入症候群を疑った。プロポフォールを中止したところ，すべての臨床症状および検査所見の改善を認めた。なお，本症例では診断基準の1つとして知られている代謝性アシドーシスは認めなかった。集中治療領域以外でもプロポフォールが使用される機会があり，われわれ救急医・集中治療医がその合併症について広く啓発していく必要がある。