構音障害を主訴に来院したカペシタビン関連白質脳症の1例

症例は53歳女性で，乳癌がありカペシタビンの投与が開始された。服用開始4日目に口のもつれを自覚し，8日目に構音障害を主訴に当院へ救急搬送された。来院時Japan Coma Scale 0，構音障害を認めた。頭部CTでは器質的な病変は認められず，頭部MRIを行ったところ，脳梁および放線冠（深部白質）が拡散強調画像において高信号を認めた。病歴および画像所見からカペシタビンによる白質脳症と診断した。カペシタビン休薬2日目に構音障害は改善した。それに伴い，頭部MRIの所見も改善した。構音障害を主訴とする救急搬送症例を経験することは多い。脳血管障害や代謝性疾患など鑑別疾患は多岐に及ぶが，鑑別には身体診察や血液検査などとともに頭部CTやMRIなどの画像診断学的アプローチは不可欠である。薬剤性脳症は頭部MRIにおいて特徴的な画像所見を呈することが知られており，鑑別に重要である。