Oncologic emergency：前縦隔悪性リンパ腫による気管閉塞で突然死した3歳男児の1例

小児の縦隔腫瘍はまれな疾患で半数以上は無症状で進行する。今回，痙攣後に心肺停止となった小児縦隔腫瘍死亡例を経験した。症例は3歳5カ月男児，既往に熱性痙攣あり。約2カ月前から朝方に咳をするようになり，1週間前ぐったりして口で呼吸していると幼稚園を早退，自宅では時々喘鳴があったが元気に過ごしていた。6時間前には公園で元気に遊び，2時間前に夕食を摂取し就寝した後，突然泣き出し，四肢強直性痙攣を生じ救急要請され，救急隊到着直後に心肺停止となった。来院時心静止で，胸部X 線では縦隔を中心とした巨大腫瘤を認め，自己心拍再開せず死亡した。死後CTと解剖の結果，T細胞リンパ芽球性リンパ腫による気管圧排による窒息と診断した。縦隔腫瘍は症状に乏しく進行し，oncologic emergencyとして急速に致死的経過をたどり得る。経過の長い咳や，咳以外に咽頭痛・鼻汁などの典型的上気道炎症状を伴わない場合は，縦隔腫瘍を鑑別に挙げ，胸部X線撮影を積極的に考慮すべきである。