心タンポナーデを呈した緑膿菌による心外膜炎の一例

症例は79歳女性。航空機内で呼吸困難を呈し，泉州救命救急センターに搬入された。来院時，心嚢液貯留，心不全，および肺炎，呼吸不全を呈していた。心嚢液より緑膿菌が培養され，緑膿菌による心外膜炎と診断した。心タンポナーデを合併したため，抗生物質の投与に加え，心膜開窓持続ドレナージを行った。呼吸不全に対しては気管切開を含む人工呼吸器管理を行った。化膿性心外膜炎は心タンポナーデを高頻度に合併するため，感染徴候の明らかな心嚢液貯留症例には，心嚢穿刺を行い，心嚢液の性状から化膿性心外膜炎が疑われた時は，早急に心膜開窓持続ドレナージを行うことが重要である。