SK Round CutterとBurr hole型プローベを併用し, real time ultrasound guidanceによる脳室穿刺を行ったVP shunt術

「I. 緒言」Ventriculoperitoneal shunt(VP shunt)は, 脳神経外科領域の基本手技の一つであり, 若手脳神経外科医が執刀する機会が多い. 頭部を大きく回旋させた体位を取り, 体全体を覆う大きなドレーピングを施すため, 脳室ドレナージ術と比較すると, 脳室への穿刺の方向を見誤る可能性が高く, それにより穿刺時の脳実質や血管損傷を経験することがある. 正確に脳室穿刺を行うために, エコーやナビゲーションシステムを使用した報告が散見される. 成人のVP shunt術に対して, SK Round Cutterを使用してBurr holeを拡げ, Burr hole型のプローベ(Burr hole echo, Hitachi-Aloka Medical)にてreal timeにガイドしながら脳室穿刺を施行した症例を2例呈示し, 安全で正確な脳室穿刺の手術手技を紹介する. 「II. 症例」症例症例1: 84歳 男性