A3.骨髄異型性症候群に対する造血幹細胞移植の後方視的検討

緒言：MDSに対する同種造血幹細胞移植(Allo-SCT)の方法や適応は不明確である. そこで当科で施行したMDSへのAllo-SCTについて後方視的検討を行った. 対象：1995年1月～2006年4月までに当科にてSCTを施行したMDS患者27症例. 男女比15：12, 年齢中央値53歳(19～69歳)で初診時RA3例(2例は治療関連), RAEB-1/27例, AML/MDS18例. 23例に寛解導入治療を施行し, CR10例, 非CR13例であった. Full移植(F群)：15例(年齢中央値50歳(19～58歳)), RIST(R群)：12例(年齢中央値62. 5歳(54～69歳)). 前処置は, F群：前例でTBIレジメン, R群：10例に4GyTBI/Flu/Bu, 2例にFlu/Mel. 移植ソースの血縁/非血縁/CBはF群：11/3/1, R群1/1/10. 移植病期CR-RA/非CRはF群7/8, R群：7/5. 結果：F/R各群の成績はCR-RA移植では5/5でCRを維持. 非CR移植では8/3でCRに導入. 生着不全0/3例, 早期死亡2/1例, CR導入不全1/10例. F/R各群の再発は, CR-RA移植で2/2, 非CR移植で7/2に認めた. 両群の非CR移植13例中12例は移植後12カ月以内に死亡した. 全症例の5年生存率(OS)は30.4%, 移植時病期別の5年OSはCR-RA(η=12)51.4%, RAEB-1以上(η=16)16.7%とCR/RAが有意に高かった(ρ=0.007). CR-RA移植ではF群とR群に有意差を認めなかった. 結語：非CR症例では移植による予後の改善は認めなかった. AML/MDSでもCR症例ではRISTにより高齢者症例の予後を改善させる可能性がある.