5-1. Lp（a）の急性反応性相蛋白としての可能性について

炎症マーカーとしてCRPが広く利用されているが, 血清アミロイドA（SAA）も鋭敏であることから注目されている. 一方, LP（a）も動脈硬化に対する独立した危険因子であるが, 急性炎症時には変動することから, APRの可能性を示唆する報告があるが詳細は不明である. そこで, 我々はLP（a）の急性相反応蛋白としての可能性についてCRP, SAA, LP（a）の動態を比較検討し若干の知見を得たので報告する. 対象：中央検査部に提出された検体でCRPが15mg/dl以上で, かつ1カ月以上追跡可能であった患者67名と心筋梗塞患者7名を対象とした. 測定方法：CRP, SAA, LP（a）はラテックス凝集法を用い, 自動分析機日立7170で測定した. 結果：1. CRPとSAA濃度は有意な相関関係（y＝64.0x+36.9, r＝0.728）があり, その動態もほぼ同様であった. また, SAAとLP（a）とは濃度, 動態ともに相関関係は認めなかった. 2. 心筋梗塞ではSAA, CRP, LP（a）の順に上昇した. その後, 時間の経過とともにいずれも元の値に戻った. 3. LP（a）の動態とLP（a）Phenotypeとの関係は認められなかった. まとめ：LP（a）は急性炎症時には最高4倍度増加した. 心筋梗塞時にはSAA, CRP, LP（a）の順に増減し, LP（a）の動態はフエノタイプとは関係しなかった. LP（a）は通常状態では遺伝的に規程されているが, 急性炎症時にはCRP, SAAと同様に変動することからAPRとしての役割も示唆された. しかし, 感度, 特異性ともに小さく炎症マーカーとしての臨床的応用は難しいと思われた.