1. 急性硬膜下血腫で発症した硬膜動静脈奇形の1例

硬膜動静脈奇形の破裂が原因と考えられる, 稀な急性硬膜下血腫の1例を経験した. 症例は, 25歳男性. 仕事中に, 頭痛と嘔吐を認め, 救急車にて当院搬送中, 急激に意識レベルの低下を認めた. 11歳時に, 右慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫除去術を受けているが, 頭部外傷の既往は一切ない. 頭部CT上, 左急性硬膜下血腫を認めたので, 緊急で, 小開頭による血腫除去術を施行した. 術中, 硬膜上に拡張した異常血管の一部を認めた. 術後の脳血管撮影にて, 左右円蓋部の硬膜動静脈奇形を認めた. 術後経過は良好で, 約2カ月後に, 硬膜動静脈奇形に対する塞栓術を予定したが, 術前の脳血管撮影にて両側硬膜動静脈奇形の自然消失を認めた. 患者は, 入院後2カ月半で, 独歩退院した. 硬膜動静脈奇形が破裂して急性硬膜下血腫をきたした例は, きわめて稀であるので, 文献的考察をし, 報告した.