指定-1〕医師へのPCPS夜間管理の移行

【はじめに】多くの施設でPCPSの夜間管理は技士が行い, 少人数の施設では負担となっている. 今回, 当院では夜間の管理を担当医師に移行したので, この経緯について報告する. 【管理体制の変遷と方法】従来はPCPS施行時には, 技士1名が当直体制で管理していた. しかし, 採血・輸血ラインの工夫により空気混入を防止できるようになり, 管理操作を簡略化した. この事により, 技士以外でも安全に管理できると判断し, 2004年より夜間の管理を担当医師に移行した. それに伴い, 循環器科医師およびICU看護師を対象に回路の組み立てと管理方法を中心とした勉強会を開催した. また, 日中のPCPS管理操作を, 技士と担当医師で行うことで注意点の確認を行った. 更に装置本体には, 操作管理マニュアルおよび確認事項の漏れを防止するための管理チェック表を常備した. 【結果】移行計画から3ヶ月で医師が夜間の管理をできるようになったが, トラブル発生時には技士の対応を必要とすることもあった. また, 管理チェック表は必須であった. 【考察】回路の工夫により空気混入の恐れがなく安全に管理できるため, 医師の協力を得られた. しかし, 診療科によって理解度に差があり, それはPCPS症例数に比例していたと考えられた. また, PCPSは施行回数が少なく, 管理項目が徹底されない可能性があり, チェック表は有効であった. トラブル時には補助も必要であった. 更に, 循環動態の不安定な場合は技士の当直も必要である. 【結語】PCPS夜間管理を医師へ移行することができ, 技士の負担は軽減した. また, 操作管理チェック表は必須であった.