21. 心療内科治療中に妊娠した患者への心身医学的アプローチ(第38回 日本心身医学会近畿地方会演題抄録)

心療内科が, キーステーションになって治療し, 無事出産した症例を提示した. 症例：26歳, 女性. 幼少時に父を失くし, 25歳のとき, 統合失調症の母が死亡した. 2年前の流産をきっかけに抑うつ状態になり, 仕事のストレスも重なり, 頭痛, 不眠などの症状が出現し当科受診となった. 経過：臨床心理士による定期的なカウンセリングと, 医師による治療的対話で心身相関の気づきを促したが, 妊娠が確認されてからは, 悪阻症状とともに, 抑うつ, 不安症状が増し, 産婦人科との連携治療が必要になった. 妊娠後期, 症状の増悪を防ぐため精神科医とも相談し, 生活指導, 保健師への情報提供を行い, 患者を保証した. その後, 無事女児を出産した. 考察：心身症関連疾患をもつ妊婦には, (1)患者の同意を得た薬物治療, (2)支持するための継続面接, (3)保証のための環境調整(社会資源の利用), (4)症状に合わせた入院の設定, (5)他科との連携などの心身医学的アプローチが必要と思われた.