分娩中に右尾状核出血を発症した１例

症例は36歳，初産。糖尿病や高血圧などの併存疾患は認めなかった。妊娠35週３日で完全破水し，その後陣痛発来した。分娩中のバイタルサインは正常範囲内であるも分娩第２期に嘔吐を繰り返し怒責困難であったため，吸引分娩を施行した。バイタルサインの異常はなかったが，児娩出後の意識レベルはJCSⅠ-1，繰り返す嘔吐があったため，頭部CT検査を施行したところ，右尾状核出血・脳室穿破が認められた。頭部MRI検査では明らかな脳血管異常は認められなかったため，対症療法による経過観察とした。脳神経症状の出現はなく，産褥27日目に退院となった。妊娠・分娩中の脳出血では，脳動脈瘤・脳動静脈奇形・妊娠高血圧症候群の併存疾患が原因であることが多いが，本症例では着目すべき併存症はなかった。リスクとなる原因疾患がなく，バイタルサインが安定していても脳出血を起こす可能性があり，分娩管理では症状にも十分注意する必要がある。