肝膿瘍を合併したS状結腸癌の1例

症例は70歳，男性，約1か月持続する下痢を主訴に近医を受診し，整腸剤，抗生剤治療を受けたが全身の浮腫も続発し当院に紹介された。腹部超音波検査と造影CTから大腸癌，肝転移の疑いで入院加療した。下部消化管内視鏡検査でS状結腸に全周性の病変を認め，生検組織で腺癌と診断された。肝転移あるいは肝膿瘍を伴ったS状結腸癌と診断し，S状結腸切除と肝病変一括切除を考慮したが，同時切除は負担が大きいと判断し，S状結腸切除を先行する方針とした。しかし，間歇的な発熱は増悪し，再度施行したCTから肝病変は肝膿瘍を強く疑う所見と診断し，経皮的肝膿瘍穿刺ドレナージ（PTAD）を行なった。3日後S状結腸切除を行なった。術後，肝膿瘍は徐々に縮小した。術後5年間無再発，無再燃であった。肝膿瘍を合併したS状結腸癌の1例を経験したので報告する。