妊娠・出産を契機に見つかった肺動静脈瘻の1手術例

症例は31歳女性，特記すべき既往歴はない。第2子は予定帝王切開で出産したが，出産前より低酸素血症をきたし，出産後に増悪した。胸部造影CTにより右肺下葉に肺動静脈瘻が見つかった。肺動静脈瘻の瘤径は39×18×36mmであり，下葉動脈A10と下葉静脈V10間にシャントがあり，V10は12mmまで拡張していた。肺動静脈瘻に対し，出産49日目に胸腔鏡下右肺下葉切除術を施行した。術前の動脈血酸素分圧（PaO2）は66.4Torrであったが，術後には98.4Torrに改善した。 妊娠期間中の心拍出量や循環血症量の変化により，肺動静脈瘻が増悪することがある。妊娠を契機に低酸素血症が進行した場合，鑑別診断のひとつとして肺動脈瘻を挙げる必要がある。