ISO習得による成果と今後の課題

近年, 厚生労働省の医療行政の変革には目覚しいものがあり, 医療を取り巻く環境が急速に変わる中で病院は生き残りを賭けた体質改善が求められる. その中の一つにEBMに裏づけされた医療の質確保のための標準化が挙げられ, この課題を患者さん中心に臨床的な実践方法で効率よく機能できるツールに, ISO9001がある. これは, グローバルスタンダードに準拠した国際標準化機構で, 医療では患者さんが望む質の高い医療を提供できる業務を行なうための基準となる. そこで, 当病院が一丸となりISO9001を習得するまでの経過, 現状, 並びに今後の課題を放射線部門について報告する. 下記に示す手順で表及び文章を作成した. 1.放射線科業務のプロセス(伝票発生から検査終了, 写真保管まで) 製品(写真)が完成するまでには各部門が関与しており, おのおのの過程におけるスタッフの責任の所在を明確にし, その場面で起こりうる重大なミスを掲げ, 一連業務の流れを表で示し, 各部署に配布した. 2.業務手順書 受付ルール, 患者接遇マニュアル, 各検査マニュアル, 放射線機器管理マニュアル, 放射線科事故マニュアル, 放射線科物品管理マニュアル, 救急薬品管理マニュアルに大別し各マニュアルを作成した. 共通なもの以外は, 各検査室別に作成し, 点検表などは各検査室に常備した. また, 検査の担当が変更しても操作手順にあらかじめ目を通すことができるよう他のマニュアルはファイル化しスタッフルームに常備した. 放射線科業務を検査ごと, 並びに放射線科の概要を文章化することができた. 各スタッフがマニュアル作成に携わることで共通理解ができ, 周知徹底できたことで, 患者さんへの対応, 検査方法に個人差がなくなった. 手順書は各部署で保管しているが, プロセスは, 全部署に配布するため, 他部署でも, 放射線科の業務の流れが一目で理解できるようになった. 同時に他部署の業務をも把握でき, 業務が円滑にできるようになった. また, 内部監査により, 定期的にマニュアル, ルールの見直しを行ない, より完成度の高いものに仕上がりつつある. しかし, われわれの部門は多種多様の装置があり, 避けられないことの一つに装置の故障があるが, 毎日, 点検マニュアルに基づいて装置ごとに始業点検を行なっているため, 突発的な故障を除いて, 早期に異常を発見でき対処できるようになった. 今後の課題として精度管理, 性能維持に関するマニュアルの作成の検討が必要とされる.