2.子宮留膿腫穿孔による汎発性腹膜炎の3症例

子宮留膿腫穿孔による汎発性腹膜炎は比較的稀な疾患で, 我々は平成5年から平成11年に3例を経験した. 症例は77歳, 83歳, 91歳と高齢女性. 3例共初発症状（軽度腹痛, 微熱, 排便不調）から約1週間で突然急性腹症（腹痛, 嘔気, 嘔吐）を生じ, 1～2日後に汎発性腹膜炎（腸管穿孔疑い）の診断で緊急外科手術となり, 開腹で子宮穿孔を認め婦人科も手術に参加した. 初診時検査では血液の炎症所見に比べ理学的所見に乏しく, 画像でも遊離ガスを必ずしも認めず, その診断に苦慮する所があり, 全身状態も不良. 基礎疾患がある症例と来院時既にMOFの状態を来している症例の2例が予後不良だった. 予後良好だったのは91歳女性で, 理学的所見に乏しいものの血液炎症所見と遊離ガス像を認め手術となった. 合併症がなく全身状態の増悪する前の手術施行が良かったと思われる. 今後の高齢化社会では高齢女性の急性腹症の鑑別疾患の1つとして重要になると思われる.