胎児超音波検査にて臍帯嚢胞を指摘され, 出生後に尿膜管開存症と診断した一例

妊娠中期の胎児超音波検査にて臍帯嚢胞が認められ, 出生後に尿膜管開存症と診断し, 根治手術を施行した症例を報告する. 症例は32歳, G2P0. 前医にて妊娠17週に, 臍帯嚢胞を指摘されていた. 妊娠20週における当科での胎児超音波検査では, 臍帯基部に21mm大の嚢胞を認め, 臍帯血管のカラードプラ検査などから, 臍帯嚢胞が考えられた. また嚢胞と胎児膀胱間には, 非常に細い管状構造を認め, 尿膜管開存症が疑われた. 嚢胞径は妊娠35週までは漸増したが, 妊娠37週に嚢胞が認められなくなった. その他の胎児異常などは認めなかった. 妊娠41週に経腟分娩となり, 児は体重3585g, 女児, Apgar Score1分後8点, 5分後9点. 臍帯動脈血pH7.206であった. 臍帯に嚢胞は認めなかったが, 臍帯基部に赤色組織を認め, その周囲から漿液性浸出液の漏出を認めた. 児は精査のために日齢2日目に, 小児外科のある高次医療機関へ転院となり, 膀胱造影で尿膜管開存症と診断され, 日齢11日目に尿膜管切除術が施行された. その後の経過は順調で, 日齢15日目に退院となった. 胎児臍帯嚢胞を認めた場合は本疾患を想定し, 出生後管理を円滑に行える治療計画作成が重要と考える.