20 二段階胚移植においてDay5に桑実胚を移植した周期の成績-Day6胚盤胞との比較

【目的】二段階胚移植においてDay5での胚移植を施行する際には, 胚盤胞に発生した胚を選別し移植を行う. しかしDay5に胚盤胞に発生した胚が得られない症例では, 二段階目の移植としてDay5で桑実胚が得られればそれを移植するか, あるいはDay6まで培養を継続しDay6で胚盤胞が得られればその胚を移植に供している. そこで今回我々はDay5で胚盤胞が得られなかった症例に対し, Day5で桑実胚を移植するかあるいはDay6まで培養を継続し胚盤胞を移植するか, どちらの妊娠成績が良いかを後方視的に検討した. 【方法】2000年3月～2005年12月28日に当院において二段階胚移植を行った周期のうちDay5には胚盤胞に発生せずDay5に桑実胚移植をした40周期(M群)と, Day6に胚盤胞を移植した223周期(B群)について検討した. 両群ともDay2又はDay3では1個又は2個の初期胚を移植した. さらに両群をサブグループとして, Day2又はDay3に初期胚を1個移植しDay5で桑実胚を1個移植した19周期(M-I群), Day2又はDay3に初期胚を1個移植し, Day6にて胚盤胞を1個移植した67周期(B-I群)に分け, それぞれ検討を行なった. 【結果】平均年齢はM群では37.4歳, B群では34.9歳であり平均ART回数は, M群では2.7回, B群では2.3回であり有意差は認めなかった. 移植当たりの妊娠率は, M群では17.5%(7/40), B群では26.0%(58/223)であり有意差は認めないもののB群で高い傾向が認められた. 更に, M-I群では平均年齢が37.2歳, B-I群では35.0歳, 平均ART回数は, M-I群では2.9回, B-I群では2. 0回であり有意差は認めなかった. 移植当たりの妊娠率は, M-I群では15.8%(3/19), B-I群では23.9%(16/67)であり有意差は認めないもののB-I群で高い傾向が認められた. 【結論】二段階胚移植において, Day5に胚盤胞が得られない症例では, Day6まで継続培養し得られた胚盤胞を移植する方が, Day5に桑実胚を移植するより高い妊娠率が得られる事が示唆された. 今後もさらに詳しく検討していく考えである.