カルボプラチン至適投与量算出時における24時間クレアチニンクリアランス推測法の検討

「諸言」カルボプラチン(CBDCA)は, 肺がん, 卵巣がんの標準治療として頻用される白金系抗がん剤である. 同じ白金系抗がん剤であるシスプラチン(CDDP)と比較して, CBDCAは長時間にわたる水分負荷の点滴が不要であり, 忍容性・簡便性の面から入院治療だけでなく外来化学療法にも適している. CBDCAの効果・副作用は薬物血中濃度－時間曲線下面積(area under the concentration versus time curve：AUC)と相関することが示されており, 1)CBDCAの投与量算出にはCalvertの式2)：Dose(mg/body)＝AUC×｛糸球体濾過量(glomerular filtration rate：GFR)＋25｝が主に用いられている. 実際の診療では, GFRを反映する検査として24時間クレアチニンクリアランス(24CLcr)が測定されている. しかし, 24CLcrの測定において24時間の蓄尿が必要であることから, 高齢者が多い入院患者において24時間蓄尿が適正に行われているかは不明である. 蓄尿の適正性を評価せずにCBDCAの投与量を算出することは, 患者への過剰投与による副作用出現, 過少投与による治療効果低下の不利益につながる. 加えて外来通院で化学療法を行う患者に対し, 24時間蓄尿を実施することは難しい.