統合失調症様症状とカタトニアを呈したceftriaxone sodiumによる脳症の1例

症例は29歳女性．肺炎球菌性肺炎に対してceftriaxone sodium（CTRX）を投与後に，妄想，幻覚，支離滅裂な会話などの統合失調症様症状と，興奮，昏迷，無言症，常同症，姿勢保持などのカタトニア症状を来した．CTRXの中止によりこれらの所見が改善したことから，同剤による脳症と診断した．本症では精神症状や意識障害や痙攣，ミオクローヌスなどの神経症状がみられるが，前者の詳細は明らかにされていない．我々は既報告を含めた検討から，本症では統合失調症様症状とカタトニアがみられることを指摘した．統合失調症とカタトニアの病態にはgamma–amino butyric acid（GABA）系の機能障害が関与しており，これらの症状はCTRXが有するGABAA受容体の阻害作用により生じると考えられた．CTRX投与中に精神症状を認めた際には，同剤による脳症を考慮する必要がある．