初回手術21年後に肝転移・局所再発を来した膵Solid pseudopapillary neoplasmの1切除例

膵Solid pseudopapillary neoplasm（SPN）の初回膵切除から21年目に局所再発および肝転移を来し，再切除を行った1例を経験したので報告する．61歳の女性．1993年に膵腫瘍に対し，脾温存尾側膵切除術を受けた．5年間の経過観察中は無再発であり，以後は経過観察されていなかった．2014年，健康診断で肝内に腫瘍を指摘され，造影CTで残膵体部の腫瘍と多発する肝腫瘍を認め，当科紹介となった．残膵の腫瘍は画像診断では嚢胞成分と充実成分が混在していた．肝腫瘍の針生検の結果，膵SPNの肝転移と診断し，残膵体部切除術，肝部分切除術を施行した．21年前の膵腫瘍と今回の腫瘍は病理組織学的に類似し，免疫染色の結果も同様であったため，膵SPNの残膵局所再発および肝転移と診断された．免疫染色のCD99染色が膵SPN再発・転移の鑑別に有用であった．治療切除後の膵SPNは予後良好な腫瘍であるが，術後長期間経過しても今回の様に再発例を認めるため，長期間の経過観察が必要と考えられる．