急性膵炎を契機に発見された紡錘細胞型膵退形成癌の1例

症例は51歳，男性．背部痛を主訴に受診した．血中アミラーゼ（475IU/l）と尿中アミラーゼ（3945IU/l）の上昇を認め，腹部造影CTにて膵頭部に15mm大の低吸収腫瘤および膵体尾部の腫大がみられた．膵腫瘍疑いおよび急性膵炎の診断でPET-CT施行したところ，膵頭部にFDGの集積を認めたため，膵腫瘍精査目的にて入院となった．血液検査ではCA19-9 178U/ml，DUPAN-2 199U/ml，Span-1 71U/mlと腫瘍マーカーの上昇を認め，内視鏡的逆行性膵管造影時に行った膵液細胞診はclass IIIであったが，画像所見から膵頭部癌と診断し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織所見は，退形成癌（紡錘細胞型），pT2，pN3，M0，fStage IVbであり，術後化学療法を施行したが術後1ヶ月で局所再発，3ヶ月で多発肝転移，腹膜播種を認めた．