CEA高値で発見された非症候性膵グルカゴノーマの1例

症例は48歳，男性．2004年1月特発性気胸にてブラを切除した際カルチノイドを偶然発見し，後日右上葉切除術を施行した．切除切片には明らかな腫瘍は認めず，以後経過観察していた．2006年3月よりCEAが上昇してきたためPET-CTを施行．肝右葉及び膵尾部にFDGの集積を認めた．CTでも肝S8に直径3.7cm大の辺縁にring enhanceを伴う腫瘍と膵尾部に直径3.5cm大の境界明瞭な腫瘍を認めた．確定診断のため肝腫瘍生検を施行し，神経内分泌系細胞よりなる腫瘍と診断した．また膵内分泌検査ではグルカゴンの著明な上昇を認めたが，グルカゴノーマ症候群を呈することはなかった．以上よりCEA産生非症候性膵グルカゴノーマと診断し，膵尾部脾臓合併切除及び肝S8部分切除を施行した．膵腫瘍，肝腫瘍いずれも，免疫染色にてグルカゴンとCEAの産生が確認された．