蝶形骨小翼部硬膜動静脈瘻の1例

蝶形骨小翼部に発生する硬膜動静脈瘻はまれである．今回，incidentalに発見された蝶形骨小翼部硬膜動静脈瘻に対し，NBCAを用いた経動脈的塞栓術にて根治を行った症例を経験したため報告する．79歳，男性．腹部大動脈瘤の術前精査の頭部MRIにて前頭蓋底部の硬膜動静脈瘻を指摘され，当科紹介となった．血管撮影を行ったところ，蝶形骨小翼部に硬膜動静脈瘻を認めた．左内頚動脈から反回髄膜動脈・inferolateral trunk，および左外頚動脈から正円孔動脈・副硬膜動脈・中硬膜動脈が流入動脈となっていた．浅中大脳静脈を経由して前頭葉表面の静脈へ，また鉤静脈を経由して深中大脳静脈へ逆流し，静脈瘤を形成していた．出血予防のため経動脈的塞栓術を行った．反回髄膜動脈・inferolateral trunk・正円孔動脈をコイル塞栓し，副硬膜動脈をNBCAにて塞栓，中硬膜動脈よりシャント部までNBCAを流入させ，塞栓を終了した．術後眼症状や他の合併症なく経過し，再発を認めていない．蝶形骨小翼部の硬膜動静脈瘻を経験した．NBCAを用いた経動脈的塞栓術は同部位の治療として有効であった．