脊髄硬膜動静脈瘻に対する効率的な画像診断の工夫

「はじめに」脊髄硬膜動静脈瘻 (spinal dural arteriovenous fistula : SPDAVF) の診断は, MRIによるスクリーニングと脊髄血管撮影 (digital subtraction angiography : DSA) による確定診断がゴールドスタンダードとされている. しかし, MRIでは脊髄浮腫性病変はあるが, 脊髄周囲血管のflow voidが明瞭でない場合や, 逆に脊髄周囲のflow void様の信号はあるものの, 脊髄浮腫が明確でないものがあり, 必ずしも診断が容易でない場合がある. 一方で, 選択的脊髄DSAは確定診断へいたる重要なmodalityであるが, 左右1椎ごとにすべての分節動脈においてAVFを探索していく操作は, 長い時間と相応の習熟を要し, 容易とはいえない. そこでわれわれは, MRI (3T MRI 3D T2 Cube画像) と3D-CTA (64列多列検出器CT) を用いることでSPDAVFの診断に対する工夫を行い, その有用性を検討したので報告する.