GuardWireとWallstent RPによる頚動脈ステント留置術

「はじめに」 これまで頚部内頚動脈狭窄症に対しては頚動脈内膜除去術(carotid endoarterectomy; CEA)が行われてきたが, 2008年4月から頚動脈ステント留置術(carotid artery stenting; CAS)が保険収載となり, 普及してきている. 一方, 現在保険収載されている器材は遠位塞栓防止用デバイス(embolic protection device; EPD)としてフィルタータイプのAngioguard XP (Cordis, Johnson & Johnson)とopen cellのPrecise stent (Cordis, Johnson & Johnson)のシステムのみである. 病変に応じた器材の選択が必要な場合も多く, 今後はより多くのデバイスの特性を生かしたCASを行う時代がくるものと思われる. 当施設ではプラーク性状にかかわらず, EPDはバルーンタイプのGuardWire (Medtronic)によるプロテクション下に, closed cellのWallstent RP (Boston Scientific Japan)にてCASを施行している.