Early bifurcationに発生した中大脳動脈瘤の手術

中大脳動脈瘤の80-85%はbifurcationに発生し3)8)11), 到達するということに関しては脳表に近いという点で最も容易である. しかしprebifurcation M1の短い, いわゆるearly bifurcationの症例では, 術前予想したより動脈瘤への到達に手間取ったり, 瘤の全周を十分に露出するのが困難なことがある. その理由は動脈瘤がsylvian fissureの比較的深部に位置したり, sphenoid ridgeやdeep sylvian veinに囲まれて術野の展開がしにくいことにある. 成書や論文の写真では明らかにそれと考えられる所見が提示されている7)8)11)が, early bifurcationの動脈瘤の特徴的な手術所見に関する報告は渉猟しえた範囲ではない. 著者らは最近の経験からearly bifurcationに発生した中大脳動脈瘤の手術における注意について報告する. 対象と方法 1. Early bifurcationの定義 early bifurcationの明確な定義はないが, 分岐部までのM1の長さの平均は15-16mm10), 17.92mm9)とされている.