TCDモニタリングを参考に治療を行った頚部内頚動脈解離の2症例

「1. はじめに」頸部内頸動脈解離は若年性脳梗塞の原因となり, その頻度は年間10万人当たり2～3人とされている7）. 治療は抗凝固療法や抗血小板療法が推奨されているが, プラセボと比較したrandomised trialは存在せず, 明確なエビデンスがないため, その使用に関しては論議がある. 一方, transcranial Doppler（TCD）は微小栓子の検出が可能であり, 症候性内頸動脈狭窄においては再発の予測因子となる4）. 今回, 頸部内頸動脈解離を原因とする若年性脳梗塞の患者2例を, TCDモニタリングと頸部血管エコー検査を参考に治療を行ったので報告する. 「2. 症例」[症例1] 38歳の男性. 某日, 突然の左片麻痺と構音障害にて発症した. 前医にて発症2時間でt-PA投与された. 症状改善無く, 血管内治療目的に当院紹介となった. 当院来院時, JCS10の意識障害を認めた. 左片麻痺（上肢＝1/5, 下肢＝3/5）と構音障害を認め, NIHSSは10点であった.