回腸膀胱瘻を合併したCrohn病の1例

Crohn病による回腸膀胱瘻の1例を経験した. 症例は25歳の男性で, 主訴は下痢, 腹痛, 発熱, 糞尿であった. 昭和63年よりCrohn病と診断されていたが, 平成3年7月1日, 上記主訴のため入院となった. 入院時検査で低蛋白血症, CRP強陽性, 尿・便培養でCitrobacter freundiiを杉出. IVP, 膀胱造影, 膀胱鏡, 下腹部CTで膀胱右後壁に隆起性病変が疑われた. 注腸造影で回盲部の著明な変形, 上行結腸とS状結腸に多数のpseudopolyp, S状結腸には線状潰瘍も認めた. ガストログラフィンを用いた小腸造影で膀胱が造影され, Crohn病の回腸膀胱瘻と診断した. 保存的治療では糞尿は持続し瘻孔の閉鎖がみられなかったため, 同年9月24日, 回盲部切除・膀胱部分切除を施行した・切除標本では回腸, 膀胱間に瘻孔が認められ, その周囲に膿瘍を形成していた. 術後経過は良好で, 平成4年1月13日, 退院し, 現在, 瘻孔の再発はみられていない.