橋状皺襞と茎のX線像

胃の粘膜下腫瘍と上皮性腫瘍とのX線鑑別診断は, 必ずしも容易ではない. 粘膜下腫瘍は, 粘膜をなだらかに持ち上げるから, 圧迫像または2重造影像で, 輪廓のぼけた腫瘍像を認めるのが普通である. しかし半球状に隆起した場合には, 内方は鮮鋭で, 外方にぼけた輪廓を表わす1） この場合には上皮性腫瘍との鑑別が必ずしも容易ではない. この鑑別は腫瘍上の粘膜像が正常であることや, SchindlerのいうBridging folds2）橋状皺襞が決め手となる. また圧迫の程度によって, 陰影の大きさが著しく変ったり, 現れなくなったりすることも参考になるだろう. 3） とはいえ, やはり両者の鑑別が困難な場合があるのである. ひるがえって, 昭和38年2月に当院が開設されてから今日まで, 約4年6ヵ月の間に手術された胃の粘膜下腫瘍は7例で, その内訳は表1のとおりである. のうち5, 6, 7の3例は, 腫瘍像が側面像として, X線写真にとらえられたため, 橋状皺襞を認めなかったが, 1, 2, 3, 4の4例については, これを認めた.