難治性悪性腹水症例に対する腹腔―静脈シャント療法の終末期医療における役割

腹腔―静脈シャント（PVS）療法を実施した難治性悪性腹水患者34例を対象として，治療成績を検討した．原疾患は消化器系癌31例，婦人科癌3例であり，ECOG PS 2が21例，PS 3が13例であった．治療後に79.4％で腹部膨満感が消失し，60.9％に食欲改善が得られた．術後生存日数中央値は38日［1～294日］で，18例（52.9％）で在宅復帰が可能であった．合併症はclinical DICが3例（8.8%），心不全が7例（20.6%）にみられた．難治性悪性腹水患者の癌終末期においてPVS療法は，症状緩和，自宅退院などに寄与できる治療法であるが，適応には十分留意する必要がある．