胆道ドレナージの歴史的変遷と現状

非手術的胆道ドレナージは，経皮経肝ドレナージであるPTBDと内視鏡的ドレナージであるEBDに大別される．EBDは外瘻術であるENBDと内瘻術であるEBSに分けられ，ステントにもプラスチックステントと金属ステントがある．これらのドレナージ法やステントはより安全で確実，そして長期開存を期待して開発されてきたが，それぞれ長所と短所があり病態や閉塞部位，患者の状態などにより最適のものが選択される．さらに近年，内視鏡的アプローチが困難な症例に対してバルーン内視鏡やEUSを用いたアプローチ法も開発されてきた．本稿では，各種胆道ドレナージ法の歴史的変遷と現状について概説する．