IVR治療を依頼されるIVR医の観点

胆膵内視鏡は広く行われている安全な検査であるが，消化管内視鏡と比較すると合併症が発生する頻度は高い．胆膵内視鏡では診断のみならず，胆道ドレナージ，乳頭括約筋切開術，乳頭バルーン拡張術，胆管・膵管ステント留置術などの治療手技も行われる．診断的胆膵内視鏡の合併症は急性膵炎が最も多く，穿孔，急性胆道炎，裂創が続き，治療的胆膵内視鏡ではこれらに出血が加わる．本稿では，これらの合併症の中でIVR医に依頼されることの多い，治療的胆膵内視鏡後の出血に対する経皮的動脈塞栓術，および，感染性膵壊死に対するCTガイド下ドレナージに関して，自験例を交えて概説する．