経皮的ドレナージにて救命し得た脾膿瘍の1例

「要旨」:症例は86歳, 男性. 心臓カテーテル検査の3週間後に脾膿瘍を発症し, ショック状態となった. エコーガイド下に緊急膿瘍ドレナージ術を行い, 全身状態は急速に改善し, 第32病日退院となった. 起炎菌はStaphylocoocus haemolyticusが考えられた. 脾膿瘍に対して経皮的ドレナージが著効したので, 文献的考察を加え報告する. 「はじめに」脾膿瘍は比較的まれで症状が非特異的であることから, 重篤化して初めて診断されることが多い. 1970年代では脾膿瘍の死亡率は40%と報告されている1). 最近では画像診断の進歩により早期診断が可能となり, 死亡率は12.4%まで低下している2). 従来は, 脾膿瘍に対しては, 摘脾術および開腹ドレナージ術が第1選択とされていたが, 近年では超音波ガイド下でのドレナージ処置も可能となってきている. 今回, ショック状態をきたした脾膿瘍に対して, 超音波ガイド下に行った膿瘍ドレナージ術が著効した1例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する.