放射線誘発直腸癌の1例

症例は73歳，女性．42歳時に子宮頸癌術後に放射線療法を受けた．72歳時の2004年1月下部消化管内視鏡で直腸Rsにcontact bleedingをともなう発赤を認めた．生検では高度異型をともなうadenomaと診断され経過観察としていたが，2004年12月同部に潰瘍性病変を認め，生検で中分化腺癌であったため，2005年1月直腸切除術を施行した．組織学的には腫瘍はss, n(-)であり，腫瘍中心部の中分化腺癌の周囲や放射線照射範囲内の非癌部にdysplasiaを認めた．放射線腸炎にともなうdysplasiaが放射線誘発大腸癌の発生に関与したと思われた1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．