パークベンチ体位での手術中に発症した横紋筋融解症の1例

72歳男性．左聴神経腫瘍摘出術が予定された．パークベンチ体位をとって4時間後赤褐色尿が出現したが，血液ガス検査，循環動態とも安定していたため手術はそのまま継続した．麻酔時間は9時間15分であった．術直後から側胸部の皮膚に発赤を認めた．術翌日の検査で血中CPK上昇（7,563IU/L），ミオグロビン尿（87ng/mL），CT検査にて側腹部および右臀部の筋肉に腫脹が認められたため，横紋筋融解症と診断された．経過中尿量は保たれており腎機能障害は認めなかった．発症の主な原因はパークベンチ体位による長時間手術と考えられるが，輸液制限やD-マンニトール使用による脱水，肥満などいくつかの誘因が重なり発症したと考えられた．