小児心臓外科術後に悪性高熱症の診断に難渋した1症例

小児の心臓血管外科術後に悪性高熱症（MH）を疑うも，診断の過程で難渋した症例を経験した．MHは近年，麻酔薬の改良に伴い，その発症頻度は漸減しているものの，麻酔における致死的合併症として念頭に置くべき疾患の1つである．しかし，心臓血管外科手術の周術期ではMHの所見を見落としやすい状況にある．さらに，骨格筋検査や遺伝子検査を行える施設は限られており，診断を得るまでに長期間を要する．本例では臨床経過からMHを強く疑って遺伝子検査を行ったが，対象となるRYR1遺伝子に変異は認めなかった．小児の先天性心奇形は，複数回にわたり手術を必要とすることも多いため，検査による診断の前にMHを疑い，早期対応をすることが望まれる．