5.人工膝関節抜去後に歩行可能となった悪性関節リウマチの1例

症例：77歳, 男性. 1993年発症し, 1997年より症状増悪. 1999年左股関節置換. 2001年左膝, 2002年右股, 膝関節置換. 右膝置換3ヵ月後にMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)感染確認され, 洗浄, デブリトマン施行するも, 感染コントロール困難で, 2005年1月抜去, バンコマイシン(VCM)含有セメントビーズ留置. 4月11日当院入院. 両肘伸展屈曲制限, 手関節強直と手指変形, 右膝可動域制限あり, 下肢筋力の低下あり, 起立歩行が困難であった. 過去の報告では, 抜去後, 歩行不能となる症例が多いが, 本症例では, セメントビーズ留置後に, 長下肢装具使用した起立歩行訓練を実施. 家人への起立介助法の指導なども行った結果, T字杖を用いての歩行可能となり, 自宅退院となった. 作業療法として, 趣味の書道を積極的に取り入れることで, 本人のリハビリテーションヘの意欲が向上した. 経過中に炎症反応の上昇がみられたが, 感染は証明されず, 悪性関節リウマチのコントロールも良好であった.