脳卒中患者における閉塞性動脈硬化症の検討

本邦では食生活の欧米化などに伴い動脈硬化病変が増加しており, 脳梗塞と閉塞性動脈硬化症の合併例を経験することも多い. 今回, 脳卒中患者における下肢の動脈硬化の存在を調査し検討を行った. 「対象」当科へ入院した脳梗塞患者50例（平均年齢64.2歳, 男性32例, 女性18例）, 脳出血患者40例（平均年齢61.3歳, 男性61例, 女性24例）. 「方法」超音波エコーで大腿動脈を観察し, 粥腫（plaque）形成・血管狭窄などの動脈硬化性変化から（－）群：所見なし, （±）群：plaque形成が疑わしい, （+）群：明らかにplaqueを認めるが程度が軽い, （++）群：plaque多発・狭窄率高度の4群に分け, 臨床病型分類（アテローム硬化性・心原性塞栓・ラクナ）・Ankle Pressure Index（API）値・リスクファクター（高血圧・糖尿病・高脂血症）と検討した. 「結果」脳出血群は（－）21例, （±）6例, （+）11例, （++）2例で32.5%に動脈硬化所見を認め, 脳梗塞群は（－）11例, （±）5例, （+）17例, （++）17例で68.0%で認めた. API低値（1.0未満）例は脳出血群では3例, 脳梗塞群では14例. 脳梗塞群ではリスクファクターを有する例に所見が多かった. 「考察」大腿動脈の動脈硬化性変化は脳出血群より脳梗塞群で有意に多く, 脳梗塞患者を扱う上でASOの存在に十分留意する必要があると思われた. 大腿動脈に動脈硬化性変化を認めながらAPI低下を認めない例も多く, 早期発見には超音波エコー検査は有用と思われた.