リハビリテーション訓練入院中にリチウム中毒を呈した1例

「症例」57歳, 女性 「現病歴および経過」1998年3月発症の, 脳梗塞左片麻痺患者である. うつ病に対し, 炭酸リチウム300mg／日, 抗精神病薬, 高血圧に対し, ACE阻害剤を内服していた. 糖尿病コントロールは不良であった. 2000年1月4日, ADL訓練目的にて入院. 1月8日脱水, 高血糖にて補液を施行. 1月下旬より, 粗大振戦悪化, 筋力低下とともにうつ症状出現し, うつ病増悪の診断を受けた. 1月29日より, 構音障害, 無動, 振戦増悪し, 31日より, 意識障害出現. 血中リチウム濃度2.14mEq／リットルにてリチウム中毒と判明. 発熱, ミオクローヌス, 眼位固定を呈し, 悪性症候群型合併の重症リチウム中毒であると思われた. 2度にわたる血液透析を行ったが, 後遺症として小脳失調が残存した.