LPシャント（髄液短絡手術）後の患者の留意点

LPシャント（腰椎くも膜下腔・腹腔髄液短絡手術）はVPシャントに比し, (1)脳室穿刺を必要としないため脳内合併症がない, (2)腰椎麻酔で施行でき, 手術時間も短いため感染が少ない, (3)中枢側カテーテルの閉塞が少ない, などの利点がある. 演者は当院開設平成5年8月～平成9年2月まで正常圧水頭症に対し46例56回のLPシャントを行った. 原疾患は特発性正常圧水頭症10例, くも膜下出血後水頭症30例, 脳出血後水頭症5例, 髄膜炎後水頭症1例, すべて交通性水頭症であった. 年齢は46～89歳（平均69歳）, 男性22例, 女性24例であった. 合併症はLPシャント閉塞3例（6.5%）6回（10.7%）, 坐骨神経痛3例（6.5%）3（5.4%）, 慢性硬膜下血腫1例（2%）1回（1.8%）であった. シャント閉塞症例はシャント術後2か月以降に3例（6.5%）4回（7%）認められた. よって, リハビリテーション科に転科後, シャント閉塞を併発する患者が存在する. 他院からLPシャント後に当院リハビリ科に転院してきた患者で入院約1か月後に傾眠傾向となり入院時CTよりも脳室拡大を認め, LPシャント再建術を必要とした患者があった. したがって, (1)傾眠傾向, 意欲低下, 尿失禁が見られた場合LPシャント閉塞である場合がある. (2)シャント手術後の患者は入院時CTを施行しておくことが必要である. 入院時CTよりも脳室拡大が認められた場合, シャント再建術が必要である.